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細(xì)菌性腦膜炎為一種十分兇險(xiǎn)的疾病,其發(fā)展迅速,死亡率高,目前尚缺乏快速、敏感、可靠的診斷方法。
Siegel等綜合了7位作者的研究結(jié)果,發(fā)現(xiàn)在培養(yǎng)到陰性菌的237例陰性菌腦膜炎中,有225例經(jīng)過鱟試驗(yàn)法檢測為陽性,陽性率為95%,兩者基本一致,故鱟試驗(yàn)法可用于陰性菌腦膜炎的快速診斷。腦脊液中不存在鱟試驗(yàn)法反應(yīng)的抑制物質(zhì),故標(biāo)本不必經(jīng)處理。腦脊液中的內(nèi)毒素相對不穩(wěn)定,不被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)迅速清除,而循環(huán)中的內(nèi)毒素亦不能通過血腦屏障而入腦脊液。另外,腦脊液經(jīng)鱟試驗(yàn)法檢測的陽性率一般不受事先應(yīng)用抗生素治療的影響。
試驗(yàn)時(shí)常以無菌方法采集腦脊液0.5ml,立即測定。一般不需處理,如腦脊液有血液污染,白細(xì)胞過高或蛋白成分過多,則可先離心沉淀取其上清進(jìn)行測定。
總之,測定血液、尿液、腦脊液中的內(nèi)毒素有利于有關(guān)革蘭氏陰性菌感染性疾病的診斷及予后判斷。但其亦有下列缺點(diǎn):
①不能協(xié)助診斷陽性菌感染性疾病,且有些霉菌亦可使鱟試驗(yàn)法檢測(+)﹔
②不能確定感染性疾病由何種陰性菌引起;
③不能識別混合感染。